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IS THE USE OF INSULIN ANALOGUES COST-EFFECTIVE?
Leichter S
Adv Ther 2008; 25:285-99
Gli analoghi dell'insulina sembrano essere determinanti nel
favorire l'accettazione della terapia e nel migliorare l'aderenza; inoltre
il loro rapporto costo-efficacia risulta essere vantaggioso.
RIASSUNTO
Molti pazienti con diabete non riescono a raggiungere i target glicemici,
malgrado sia ormai chiaro che il controllo glicemico possa prevenire o
ritardare lo sviluppo di complicanze della patologia estremamente costose.
Questo articolo descrive come gli analoghi dell'insulina (insulina lispro,
aspart, glulisina, glargina e detemir) giochino un ruolo importante nel
superamento delle barriere all'accettazione dell'insulina e nel miglioramento
dell'aderenza alla terapia; inoltre esamina il loro rapporto costo-efficacia,
come determinato in studi pubblicati. Questi studi tentano di valutare
tutti i costi e tutti i benefici di una particolare terapia. I modelli
farmacoeconomici, che calcolano l'effetto a lungo termine degli interventi,
mostrano che, per periodi di 10 o 35 anni, i maggiori costi di prescrizione
degli analoghi sono controbilanciati da una più bassa incidenza
di eventi acuti di ipoglicemia e di complicanze costose, quali la nefropatia.
Questo risulta in costi per "anni di vita aggiustati per la qualità"
che rientrano nei limiti accettati di una spesa vantaggiosa. Analisi retrospettive
dei database di gestione delle cure mostrano che i maggiori costi di prescrizione
per gli analoghi sono controbilanciati da costi più bassi correlati
all'ipoglicemia e/o ai ricoveri.
Rispetto all'insulina umana, gli analoghi forniscono un bilancio migliore
tra controllo glicemico e tollerabilità. La paura dei pazienti
di incorrere in ipoglicemia è minore; l'utilizzo della penna con
gli analoghi facilita l'iniezione di insulina e le caratteristiche farmacocinetiche
portano ad aumentare la flessibilità e la comodità. Tutti
questi fattori possono contribuire a migliorare l'aderenza alla terapia,
che già di per sé rappresenta un risparmio economico.
Presi complessivamente, questi risultati indicano che gli analoghi dell'insulina
sono una terapia costo-efficace.
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