MUSCLE PAIN ASSOCIATED WITH DAPTOMYCIN
The Annals of Pharmacotherapy 2004; 38:1860-1862

OBIETTIVO Riportare un caso di dolore muscolare non accompagnato da innalzamento dei livelli di creatin chinasi (CK), comparso in un paziente in terapia con daptomicina.
IL CASO Una donna afro-americana di 26 anni, presentava una intolleranza a vancomicina e quinupristin/dalfopristin. È arrivata in ospedale con una endocardite da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina e in seguito trattata con daptomicina e.v. 6 mg/kg/die per 14 giorni. La paziente ha sviluppato dolori muscolari ed un aumento minimo delle CK (492 U/L), due fenomeni che si sono risolti con la semplice interruzione della terapia.
DISCUSSIONE Daptomicina è un nuovo antibiotico lipopeptide di recente approvazione e isolato dallo Streptomyces roseosporus, dotato di rapida attività battericida ed eccellente copertura contro i batteri gram-positivi. Si presenta quindi come un composto promettente con molte potenziali applicazioni. Tra gli effetti collaterali documentati vi sono anche rari casi di miopatia e livelli elevati di CK, controllabili entrambi diminuendo il dosaggio di farmaco assunto. Infatti le attuali raccomandazioni suggeriscono di interrompere daptomicina nel caso di comparsa di sintomi significativi di miopatia, associati a livelli di CK>1000 U/L oppure in pazienti senza dolore muscolare, ma con CK>10 volte i valori normali.
CONCLUSIONI Una stima della causalità obiettiva ha rivelato che la miopatia era probabilmente correlata all'assunzione di daptomicina; i medici dovrebbero quindi sapere che questo effetto collaterale può comparire anche in assenza di un innalzamento significativo dei valori ematici di CK.