ARIPIPRAZOLE AND NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME
Australian Adverse Drug Reactions Bulletin; Vol 26, N 2, aprile 2007


Aripiprazolo è disponibile in Australia dal 2003 e da allora sono state raccolte 145 segnalazioni, di cui 15 riferite alla sindrome neurolettica maligna (NMS).

Analisi svolte qualche tempo fa avevano permesso ad ADRAC di notare che 2 dei più vecchi farmaci antipsicotici atipici, clozapina ed olanzapina, erano in grado di causare NMS. Dalle segnalazioni, infatti, è emerso che tutti i farmaci antipsicotici disponibili in Australia, siano essi tradizionali o atipici, possono causare questa reazione avversa.

Il numero di report di NMS (e la percentuale di report di NMS sulle segnalazioni totali per quel farmaco) sono riportati nella tabella seguente:

La segnalazione spontanea porta con sè numerosi bias che rendono difficili i confronti. Nonostante sembri che tra gli antipsicotici atipici aripiprazolo sia il farmaco con il quale si verificano più frequentemente NMS, questo trend non è confermato dalle segnalazioni archiviate nel database dell'WHO.
I sintomi della NMS sono febbre, stato confusionale, disorientamento o altre alterazioni cognitive, rigidità muscolare, sudorazione profusa e instabilità autonomica. Spesso è stato notato anche un aumento della creatina chinasi (CK). NMs può esporre a pericolo di vita e va immediatamente trattata. Nei 15 report di NMS da aripiprazolo giunti ad ADRAC la sintomatologia non è stata descritta in 3 casi e in altri 3 è stato segnalato solo l'aumento della CK. Nei restanti 9 report la sintomatologia più comune era: innalzamento della CK (7 casi), febbre (6), disordini cognitivi significativi (5), sudorazione (4) e tachicardia (4). Analogamente alle NMS da clozapina, in molti casi non si era verificata alcuna rigidità muscolare significativa. Di norma il tempo di comparsa della sintomatologia non è stato considerato, nei casi invece in cui lo si è valutato andava da alcuni giorni e settimane dopo l'inizio della terapia con aripiprazolo. In alcuni casi il farmaco è stato aggiunto ad una pre-esistente terapia con clozapina od olanzapina.
I medici devono quindi sapere che NMS può insorgere in associazione con tutti gli antipsicotici, tra cui aripiprazolo.