SEROTONIN SYNDROME RISKS WHEN COMBINING SSRI/SNRI DRUGS AND TRIPTANS: IS THE FDA'S ALERT WARRANTED?
Wenzel RG, Tepper S, Korab WE, Freitag F
Ann Pharmacother 2008; 42:1692-6


Nonostante in cinque anni siano stati segnalati all'FDA 27 casi di sindrome serotoninergica relativi a pazienti che avevano assunto SSRI/SSNRI insieme a triptani, i dettagli di questi report non sono stati pienamente rivelati. Rimane, infatti ancora incerto se qualcuno di questi pazienti ha effettivamente avuto una sindrome serotoninergica. Per contro, dati attendibili di ricerca e anni di esperienza clinica mostrano che questa combinazione di farmaci è stata utilizzata da milioni di pazienti senza nessuna conseguenza in termini di sindrome serotoninergica.

RIASSUNTO
Nel 2006 la FDA ha diffuso un allarme, basato su 27 case report raccolti in un periodo di cinque anni, riguardanti l'insorgenza di sindrome serotoninergica conseguente all'uso concomitante di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina/noradrenalina (SSRI/SNRI) e triptani. Solo in seguito queste diagnosi sono state messe in dubbio perché non rispondevano ai criteri di validazione diagnostica della sindrome serotoninergica. Ciò, in parte, a causa del fatto che l'FDA non aveva ancora pubblicamente diffuso importanti informazioni sui case report. In conseguenza dell'allarme lanciato dall'FDA, alcuni clinici sono riluttanti o si rifiutano di esporre i pazienti a questa associazione di farmaci.
Gli autori ritengono invece che non sia opportuno negare ai pazienti questi farmaci per la paura di una sindrome serotoninergica. In contrasto con il piccolo numero di case report, ricerche dimostrano che ogni anno circa 700.000 pazienti assumono SSRI o SNRI e triptani e che questa combinazione di farmaci è stata usata effettivamente da milioni di individui nel passato decennio.
Gli autori incoraggiano i professionisti della salute a familiarizzare con i dati sulla sindrome serotoninergica e a somministrare SSRI/SSNRI in associazione ai triplani solo quando clinicamente giustificato.