RETROSPECTIVE ASSESSMENT OF POTENTIAL INTERACTION BETWEEN LEVOFLOXACIN AND WARFARIN
Mercadal OG, Gracia GB, Leiva BE, et al.
Pharm World Sci, pubblicato on line il 6 dicembre 2008


Nei pazienti in studio è stato osservato un aumento dell'INR quando il trattamento anticoagulante con warfarin veniva affiancato alla terapia antibiotica con levofloxacina; le differenze del parametro prima e dopo l'interazione non erano significative.

RIASSUNTO
OBIETTIVO Attualmente ci sono pareri discordanti circa le interazioni tra levofloxacina e warfarin. Scopo di questo studio era determinare la rilevanza clinica di queste interazioni nel contesto specificato.
SETTING Un ospedale universitario a Barcellona, Spagna.
METODI E' stata condotta una valutazione retrospettiva di tutti i pazienti ricoverati nell'ospedale durante il periodo 2000-2005, selezionando per lo studio quelli con trattamento concomitante di levofloxacina e warfarin. Sono stati registrati i seguenti dati: informazioni demografiche, terapie concomitanti, comorbidità e parametri analitici rilevanti, soprattutto l'INR (Rapporto Internazionale Normalizzato), comprendendo valutazioni effettuate prima, durante e dopo la co-somministrazione dei due farmaci in studio. I pazienti con valori di INR non disponibili durante la co-somministrazione sono stati esclusi. Le differenze dell'INR prima e durante la potenziale interazione e prima e dopo la reale interazione sono state analizzate con il t test di Wilcoxon usando SPSS (V 12.0). Inoltre, i pazienti sono stati stratificati sulla base della presenza di abitudini dannose (fumo o alcol) per indagare il possibile impatto di questi fattori sull'interazione in studio.
RISULTATI Tra i 30 pazienti identificati, 9 sono stati esclusi perchè non erano disponibili i valori di INR durante la co-somministrazione di levofloxacina e warfarin. Le analisi statistiche hanno dimostrato un aumento significativo dell'INR (p=0,001) in seguito alla terapia d'associazione con i due farmaci.
CONCLUSIONI I risultati di questo studio confermano l'ipotesi che la somministrazione concomitante di levofloxacina e warfarin porta ad un aumento dell'INR; di conseguenza è raccomandato uno stretto monitoraggio dell'INR quando ai pazienti viene prescritta la combinazione dei due farmaci.