RIASSUNTO
OBIETTIVI Riportare due casi di sarcoidosi sviluppatisi durante il trattamento con antagonisti del tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa), infliximab e adalimumab, usati nella terapia delle patologie reumatiche infiammatorie e rivedere i precedenti casi riportati.
METODI Si riporta la descrizione di 2 pazienti, il primo con artrite psoriasica, il secondo con artrite reumatoide, che hanno sviluppato granulomi non caseificanti ai polmoni, compatibili con sarcoidosi, durante il trattamento con farmaci anti-TNF-alfa. E' stata condotta una review retrospettiva usando il database di PubMed.
RISULTATI Nei due pazienti la sarcoidosi si era sviluppata dopo due anni di trattamento continuo con infliximab e adalimumab. Entrambi i soggetti presentavano febbre non molto alta, dolore al petto e dispnea. La diagnosi di sarcoidosi è stata stabilita dai tipici granulomi non caseificanti rilevati dalla biopsia transbronchiale, dopo l'esclusione di altre patologie granulomatose. A seguito della sospensione dei farmaci anti-TNF e di un breve ciclo con steroidi, il quadro clinico si è risolto. In letteratura sono riportati altri tredici casi di sarcoidosi sviluppatasi dopo trattamento con anti-TNF-alfa, e in 9 di questi l'agente causale era etanercept.
CONCLUSIONI Lo sviluppo di sarcoidosi durante il trattamento con antagonisti del TNF-alfa rappresenta un evento avverso raro e paradossale. L'occorrenza di sarcoidosi con tutti e tre i farmaci disponibili suggerisce un nuovo "effetto di classe", probabilmente correlato allo squilibrio delle citochine nei pazienti in terapia con anti-TNF-alfa.