RIASSUNTO
OBIETTIVO Descrivere un caso di rash in un bambino durante terapia con gabapentin e discutere come sia stata valutata la probabilità di una reazione avversa a tale farmaco.
DESCRIZIONE DEL CASO Un bambino di otto anni con una malattia neurodegenerativa di origine sconosciuta e un disordine epilettico ha sviluppato rash e irritabilità 10 e 4 giorni, rispettivamente, dopo l'inizio della terapia con gapentin 20 mg/Kg tre volte al giorno per il controllo dell'epilessia. Il bambino non presentava altre condizioni patologiche e recentemente non aveva avuto alcun cambiamento per quanto riguarda dieta o altre terapie. Dopo la sospensione di gabapentin e la somministrazione di una dose di metilprednisolone 10 mg/Kg endovenoso e difenidramina 1 mg/Kg ogni 4 h via tubo gastrico, il rash è scomparso nel giro di 3 settimane.
DISCUSSIONE Al contrario di altri farmaci antiepilettici, le reazioni cutanee al gapentin sono considerate non comuni. Negli adulti, la prevalenza di rash correlati con una certa probabilità a gabapentin va dall'1% al 10%. Uno studio di sorveglianza post-marketing ha riportato il fallimento della terapia con gabapentin come una conseguenza del rash nello 0,4% di 3000 pazienti. La monografia del prodotto non menziona il rash nei bambini. Nel paziente qui discusso la valutazione dell'evento avverso, usando una scala di causalità obiettiva, ha rivelato che il rash è stato probabilmente causato da gabapentin.
CONCLUSIONI Questo caso e i dati seppur limitati della letteratura suggeriscono che gabapentin possa essere causa di rash la cui severità può essere sufficiente per richiedere la sospensione della terapia in una piccola percentuale di bambini. Ulteriori ricerche sono necessarie per determinare in questa popolazione l'effettiva incidenza e gravità di questo evento avverso correlato a gabapentin.