RIASSUNTO
La terapia androgeno-soppressiva (androgen-deprivation therapy, ADT) è un trattamento abituale per gli uomini con cancro prostatico. Sebbene l'ADT sia efficace nel sopprimere l'antigene specifico della prostata (PSA), stabilizzare la malattia, alleviare i sintomi in fase avanzata del tumore e prolungare potenzialmente l'aspettativa di vita, non è priva di gravi effetti.
E' stata condotta una ricerca su PubMed di articoli rilevanti pubblicati dal 1996 a maggio 2008 e sono stati analizzati sistematicamente 683 articoli da 20 differenti combinazioni di ricerca Medical Subject Heading. La review si è focalizzata sugli outcome cardiovascolari e quelli riguardanti l'apparato scheletrico. Sono stati identificati 40 articoli che incontravano i criteri di inclusione.
Gli uomini sottoposti ad ADT per il cancro alla prostata avevano un aumento significativo del rischio di frattura del 23% (rischio relativo complessivo 1,23; IC al 95% 1,10-1,38) in confronto agli uomini che avevano il cancro alla prostata, ma non erano sottoposti a ADT. Inoltre i pazienti sotto ADT avevano un aumento del 17% di mortalità cardiovascolare rispetto ai non trattati (hazard ratio complessivo 1,17; 1,07-1,29).
Aumenti significativi del rischio di diabete sono stati anche osservati in due ampi studi.
ADT era associata ad un aumento del rischio di fratture scheletriche, diabete incidente e mortalità cardiovascolare, sebbene il rischio assoluto di questi eventi fosse basso.
Dovrebbero essere prese in considerazioni misurazioni preventive contro questi effetti avversi e valutazioni attente sullo stato di salute basale dei pazienti.