RIASSUNTO
CONTESTO Sebbene la gatifloxacina non sia più disponibile, altri fluorochinoloni possono interferire significativamente con l'omeostasi del glucosio. Obiettivo di questo studio era confrontare il rischio di ipo- o iper-glicemia gravi in una coorte di pazienti trattati con gatifloxacina, levofloxacina, ciprofloxacina o azitromicina.
METODI Questa rappresenta la fase iniziale di uno studio retrospettivo di coorte condotto su pazienti extraospedalieri con una nuova prescrizione di gatifloxacina, levofloxacina, ciprofloxacina o azitromicina dall'1 ottobre 2000 al 30 settembre 2005 nel Veterans Affairs health care system. Per i pazienti che avevano ricevuto uno di questi antibiotici sono state individuate le ospedalizzazioni con diagnosi primaria di ipo- o iper-glicemia. È stata utlizzata la regressione logistica multipla per determinare gli odds di ipo- o iper-glicemia per i singoli fluorochinoloni vs azitromicina.
RISULTATI I tassi grezzi di incidenza per ipo- o iper-glicemia gravi tra i soggetti trattati con gatifloxacina, levofloxacina, ciprofloxacina o azitromicina erano 0,35 e 0,45, 0,19 e 0,18, 0,10 e 0,12, 0,07 e 0,10 casi per 1000 pazienti, rispettivamente. Tra i soggetti diabetici gli odds ratio di ipoglicemia per i farmaci analizzati vs azitromicina erano 4,3 (IC al 95% 2,7-6,6) per gatifloxacina, 2,1 (1,4-3,3) per levofloxacina e 1,1 (0,6-2,0) per ciprofloxacina. The odds ratios for iperglicemia erano 4,5 (3,0-6,9) per gatifloxacina, 1,8 (1,2-2,7) per levofloxacina e 1,0 (0,6-1,8) per ciprofloxacina.
CONCLUSIONI Gli odds di ipo- o iper-glicemia gravi erano significativamente più alti per gatifloxacina e levofloxacina, ma non per ciprofloxacina, rispetto ad azitromicina. Il rischio di disglicemia clinicamente rilevante sembra quindi variare a seconda dei diversi fluorochinoloni.