|
CAUSE
E FATTORI ASSOCIATI AGLI ERRORI PRESCRITTIVI
|
|
CAUSE
E FATTORI ASSOCIATI AGLI ERRORI PRESCRITTIVI
|
| THE
CAUSES OF AND FACTORS ASSOCIATED WITH PRESCRIBING ERRORS IN HOSPITAL INPATIENTS:
A SYSTEMATIC REVIEW Tully MP, Ashcroft DM, Dornan T, et al. Drug Safety 2009; 32:819-836 |
| Questa revisione analizza le cause che portano ad errori di prescrizione. |
| RIASSUNTO Gli errori di prescrizione sono frequenti e possono risultare in eventi avversi e rischi per i pazienti; non è ancora chiaro quali azioni intraprendere per prevenirli poichè le raccomandazioni sono spesso basate su ipotesi piuttosto che su dati raccolti in modo empirico. Lo scopo di questa review sistematica era di identificare tutte le evidenze riguardanti le cause ed i fattori associati ad errori prescrittivi in ospedali specialistici e non, assemblarle, analizzarle e sintetizzare le conclusioni derivanti. Sono state condotte ricerche di articoli pubblicati dal 1995 a luglio 2008 su sette database elettronici e sulle referenze citate. Per essere incluso, uno studio doveva riferirsi a prescrizioni scritte a mano per adulti o bambini ospedalizzati e riportare dati raccolti empiricamente sulle cause o i fattori associati agli errori. Sono stati esclusi gli studi non in lingua inglese o che valutassero gli errori per una sola malattia, una sola via di somministrazione o che considerassero un solo tipo di errore. Sono stati scelti 16 studi su 1268 identificati. Il 62% di questi erano ricerche americane o britanniche. Gli studi erano altamente eterogenei; inoltre la definizione di un errore di prescrizione variava ampiamente. Le cause sono state raggruppate secondo il modello di Reason (secondo cui gli errori sono conseguenze dell'agire organizzato e non causa del fallimento del sistema e vengono ritenuti "incidenti") in: 1. fallimenti attivi 2. condizioni favorenti 3. condizioni latenti. Il primo tipo era quello più frequentemente citato ed è dovuto ad una conoscenza non adeguata del farmaco o del paziente. Erano anche comuni errori non intenzionali nell'esecuzione per sviste o lapsus. Negli studi dove venivano riportate anche le condizioni favorenti, ce n'era almeno una per ogni errore; queste includevano mancanza di addestramento o di esperienza, fatica, stress, troppo lavoro per il prescrittore o comunicazione non adeguata tra gli operatori sanitari. Le condizioni latenti comprendevano riluttanza a consultare i colleghi più anziani/esperti e insufficiente o inadeguata organizzazione del training. Gli errori di prescrizione sono spesso multifattoriali con la compartecipazione di diversi tipi di fallimenti attivi e condizioni che scatenano l'errore. Per tale complessità del problema, le soluzioni indirizzate ad una singola causa, quale ad esempio la mancanza di conoscenza, producono benefici limitati. Sono necessari ulteriori studi che individuino strategie potenziali per ridurre gli errori, così come interventi multifattoriali sulle molteplici componenti del sistema. Principali risultati di studi che riportano le cause degli errori prescrittivi, raggruppati secondo il modello di Reason
|