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ERRORI TERAPEUTICI EXTRA-OSPEDALIERI

OUT-OF-HOSPITAL MEDICATION ERRORS: A 6-YEAR ANALYSIS OF THE NATIONAL POISON DATA SYSTEM
Shah K, Barker KA
Pharmacoepidemiol Drug Saf, pubblicato on line il 14 agosto 2009

Ogni anno vengono riportati al Poison Control Center Americano oltre 200.000 errori terapeutici nel contesto extra-ospedaliero; i farmaci più comunemente coinvolti sono gli analgesici, gli antitosse e raffreddore e i cardiovascolari.

RIASSUNTO
SCOPO Ricerche e report precedenti hanno focalizzato l'attenzione su incidenza e prevenzione degli errori di gestione del farmaco nel contesto ospedaliero; tuttavia non sono stati condotti analoghi studi nei pazienti extra-ospedalieri (out-of-hospital medication [OHME] errors).
METODI Sono stati raccolti da ricercatori formati ad hoc i dati dal National Poison Data System (NPDS) per il periodo 2000-2005 e le informazioni riguardanti gli OHME riportate al Poison Control Centers (PCC).
RISULTATI Dal 2000 al 2005 sono stati riportati al PCC 1.166.116 OHME. Di questi pazienti, 88.451 (7,5%) avevano ricevuto una successiva valutazione medica, mentre 229 (0,01%) erano morti. Le classi più frequentemente coinvolte comprendevano farmaci anti tosse/raffreddore, analgesici, agenti cardiovascolari, antistaminici, antidepressivi e antimicrobici. L'errore più comune, sia negli adulti che nei bambini, era la prescrizione o somministrazione doppia.
CONCLUSIONI Gli OHME sono frequenti e il sistema NPDS può essere una fonte utile per la raccolta e la valutazione di dati relativi ad una popolazione precedentemente sorvegliata. La maggioranza degli OHME non ha comportato morbilità significativa o mortalità ed è stata gestita a domicilio senza necessità di ricorrere ad una prestazione sanitaria. Sono tuttavia necessari altri studi per verificare se un'informazione appropriata ai pazienti possa aiutare a prevenire la frequenza dei più comuni e dannosi errori.

Categorie di errori farmacologici

•	Assunzione/somministrazione doppia involontaria di farmaci
•	Calcolo errato delle dosi
•	Assunzione/somministrazione di farmaci sbagliati
•	Assunzione/somministrazione di farmaci ad un altro paziente
•	Assunzione/somministrazione di troppe dosi di farmaco insieme
•	Unità di misura confuse
•	Via di somministrazione errata
•	Assunzione/somministrazione di più di un prodotto contenenti lo stesso principio attivo
•	Somministrazione di formulazioni o concentrazioni non corrette
•	Errori di dispensazione
•	Errori iatrogeni del personale sanitario
•	Errori di dosaggio di 10 volte
•	Interazione tra farmaci
•	Esposizione attraverso il latte materno
•	Altri/sconosciuti errori terapeutici

Prime 20 classi di farmaci coinvolte in OHME

Categorie di sostanze	Numero di esposizioni*
Analgesici	241.281 (20,7%)**
Anti-tosse/raffreddore	221.594 (19%)
Cardiovascolari	156.293 (13,4%)
Antistaminici	108.713 (9,3%)
Antibatterici	95.712 (8,2%)
Antidepressivi	80.492 (6,9%)
Sedativi/ipnotici/antipsicotici	65.866 (5,6%)
Ormoni e antagonisti ormonali	54.476 (4,7%)
Anticonvulsivanti	52.567 (4,5%)
Preparazioni gastrointestinali	36.379 (3,1%)
Stimolanti e droghe (anfetamine incluse)	34.618 (3%)
Terapie antiasma	34.041 (2,9%)
Vitamine	26.441 (2,3%)
Ipoglicemizzanti orali	20.495 (1,8%)
Diuretici	18.446 (1,6%)
Preparazioni topiche	18.443 (1,6%)
Elettroliti e minerali	13.854 (1,2%)
Preparazioni oftalmiche e otologiche	13.567 (1,2%)
Rilassanti muscolari	12.694 (1,1%)
Anticoagulanti	10.376 (0,89%)

*La soma di questi numeri è superiore ai casi di errori riportati poichè un singolo caso può coinvolgere più farmaci.
**Percentuale di casi OHME totali con almeno una sostanza in questa categoria.