OBIETTIVO Riportare il caso di un'epatite acuta correlata alla somministrazione di atenololo in un paziente con trapianto di fegato (liver transplant; LT).
DESCRIZIONE DEL CASO Una donna di 57 anni nel 2006 aveva subito un LT per insufficienza epatica dovuta a cirrosi di origine sconosciuta. Nel marzo 2007 gli esami erano nei range attesi. La paziente era stata trattata con atenolo per ipertensione nei 3 anni precedenti l'intervento, pertanto le veniva nuovamente prescritto il farmaco alla dose di 100 mg/die.
Un mese dopo ella presentava un'epatite acuta. L'esame istologico mostrava una combinazione di lesioni infiammatorie portali e centrilobulari. Venne quindi formulata una dagnosi di rigetto acuto, con somministrazione di 3 boli di prednisone 500 mg/die. Essendo l'evoluzione sfavorevole, una seconda biopsia ha rivelato la completa scomparsa delle lesioni portali a favore di un aumento di quelle centrilobulari. Si sospettò un'epatite tossica e atenololo venne interrotto. Non intervennero altri modificazioni terapeutiche e la risoluzione della tossicità fu buona, All'esame del nesso di causalità la relazione atenololo-epatotossicità risultò probabile.
DISCUSSIONE Questo caso rappresenta una epatotossicità grave rara dovuta ad atenololo e illustra le difficoltà diagnostiche in un contesto di LT. Inoltre la tossicità epatica da beta-bloccanti è estremamente rara.