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USO DI PRODOTTI ERBORISTICI E POTENZIALI INTERAZIONI IN PAZIENTI CON PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI

USE OF HERBAL PRODUCTS AND POTENTIAL INTERACTIONS IN PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR DISEASES
Tachjian A, Maria V, Jahangir A
JACC 2010; 55:515-525

L'uso di rimedi erboristici è diffuso e in continuo aumento, anche se questi prodotti non sono sottoposti alle stesse leggi dei farmaci; questo aumenta la pericolosità del loro utilizzo in associazione con alcuni farmaci cardiovascolari.

RIASSUNTO
Oltre 15 milioni di persone negli Stati Uniti consumano prodotti erboristici o vitamine ad alte dosi. Il numero di visite ai prescrittori e ai dispensatori di medicine alternative e complementari supera quello delle visite ai medici di medicina generale, per costi annuali ai consumatori di $30 miliardi.
I prodotti erboristici rappresentano la maggioranza dei trattamenti, soprattutto in persone anziane che di solito consumano prescrizioni multiple per comorbidità, che aumentano il rischio di interazioni avverse tra fitofarmaci e medicinali. Nonostante la scarsità di evidenze scientifiche a supporto della sicurezza o dell'efficacia dei prodotti erboristici, la loro diffusa promozione da parte dei media e i dati sanitari sulla loro efficacia, anche se non confermati, guidano la domanda del consumatore.
In questa review, si evidenziano i prodotti erboristici comunemente utilizzati e le loro interazioni con i farmaci cardiovascolari. Inoltre si discutono le problematiche sanitarie relative ai fitofarmaci e si suggeriscono modi per migliorare la loro sicurezza al fine di proteggere meglio i consumatori da effetti avversi.

Prodotti erboristici da evitare in pazienti con malattie cardiovascolari

Pianta	Indicazione	Effetti avversi cardiaci dell'interazione
Aglio	Ipercolesterolemia, ipertensione, cardiopatie	Aumento del rischio di sanguinamento con warfarin
Alfalfa	Artrite, asma, dispepsia, iperlipidemia, diabete	Aumento del rischio di sanguinamento con warfarin
Aloe vera	Ferite (topico), diabete (orale)	Ipokaliemia che causa tossicità da digitale e aritmia
Angelica	Perdita di appetito, dispepsia, infezioni	Aumento del rischio di sanguinamento con warfarin
Biancospino	CHF, ipertensione	Potenziamento dell'azione dei glicosidi cardioattivi e dei nitrati
Efedra	Obesità, tosse	Aumento della frequenza cardiaca e della pressione
Fieno greco	Ipercolesterolemia	Aumento del rischio di sanguinamento con warfarin, ipoglicemia
Fumaria	Infezioni, edema, ipertensione, costipazione	Aumento degli effetti di beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, glicosidi cardioattivi
Ginkgo	Scarsa circolazione, disordini cognitivi	Aumento del rischio di sanguinamento con warfarin, aspirina o COX-2 inibitori Potenziamento del rischio di convulsioni
Ginseng	Invecchiamento, ridotta attività immunitaria; migliora le capacità mentali e fisiche e aumenta la tolleranza allo stress	Aumento della pressione arteriosa Riduzione degli effetti di warfarin Ipoglicemia
Gossipolo	Contraccettivo maschile	Aumento degli effetti dei diuretici Ipokaliemia
Iperico	Depressione	Aumento della frequenza cardiaca e la pressione (con MAOI) Diminuzione delle concentrazioni di digossina
Kelp	Cancro, obesità	Aumento degli effetti di antipertensivi e anticoagulanti
Khella	Spasmi muscolari	Aumento degli effetti di anticoagulanti e bloccanti dei canali del calcio
Liquirizia	Ulcera, cirrosi, tosse, mal di gola, infezioni	Aumento della pressione arteriosa Ipokaliemia Possibilità di potenziamento della tossicità da digossina
Mirtillo	Disordini circolatori, infiammazione locale, problemi cutanei, diarrea, artrite	Aumento del rischio di sanguinamento con warfarin
Mughetto	CHF	Aumento degli effetti di beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, digitalici, chinidina e steroidi
Oleandro	Crampi muscolari, asma, cancro, CHF, epatite, psoriasi, artrite	Arresto cardiaco Iperkaliemia Aritmia Morte
Peperone	Fuoco di sant'Antonio, nevralgia al trigemino e diabetica	Aumento della pressione arteriosa (con MAOI)
Pungitopo	Disordini circolatori, infiammazione, crampi alle gambe	Riduzione dell'effetto di alfa-bloccanti
Regina della notte	CHF	Aumento dell'effetto di ACE-inibitori, antiaritmici, beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, glicosidi cardioattivi
Sagina subulata	Ulcere, gastrite	Aumento dell'effetto di antipertensivi
Strofanto	CHF	Aumento dell'effetto di glicosidi cardioattivi
Succo di pompelmo	Perdita di peso; promuove la salute cardiovascolare	Aumento dell'effetto di statine, bloccanti dei canali del calcio, ciclosporine
Tè verde	Perdita di peso; migliora le capacità cognitive, l'attenzione mentale; ha effetti diuretici	Riduzione dell'effetto di warfarin (contiene vitamina K)
Yohimbina	Impotenza	Aumento della frequenza cardiaca Aumento o diminuzione della pressione arteriosa
Zenzero	Ipercolesterolemia, patologie motorie, indigestione; ha effetti antiossidanti	Aumento del rischio di sanguinamento con warfarin

CHF = insufficienza cardiaca congestizia; COX = ciclossigenasi; MAOI = inibitori delle monoaminossidasi.