RIASSUNTO
L'incidenza in aumento dell'obesità e del diabete coincide con l'aumento marcato del consumo di fruttosio. Questo risulta maggiore negli individui affetti da steatosi epatica non alcolica (NAFLD) che nei controlli appaiati per età e indici di massa corporea (IMC). Poiché il fruttosio scatena alterazioni metaboliche che possono essere epatossiche, è stata analizzata la relazione tra il consumo di fruttosio e la severità della steatosi epatica non alcolica.
Sono stati analizzati 427 individui adulti arruolati nel NASH Clinical Research Network i cui dati relativi al consumo di alimenti venivano raccolti mediante questionario entro 3 mesi dalla biopsia al fegato. Il consumo di fruttosio era stimato sulla base di quanto riportato (frequenza x quantità) di consumo di Kool-aid, succhi di frutta e bevande non dietetiche, espresse in quantità settimanali e classificate in livelli: nullo, da minimo a moderato (<7 a settimana) e giornaliero (7 a settimana). L'associazione tra consumo di fruttosio e caratteristiche istologiche della NAFLD è stata analizzata usando analisi di regressione logistica multipla lineare e ordinale di con o senza controllo per altri fattori confondenti. Un consumo di fruttosio aumentato era associato univariatamente alla giovane età (p<0,0001), al sesso maschile (p<0,0001), all'ipertrigliceridemia (p<0,04), al colesterolo HDL (p<0,0001), alla diminuzione del glucosio serico (p<0,001), all'aumento delle calorie immesse (p<0,0001), e all'iperuricemia (p<0,0001). Dopo controllo per età, sesso, IMC e totale di calorie assunte, il consumo di fruttosio giornaliero era associato a un grado inferiore di steatosi e a uno più alto di fibrosi epatica (p<0,05 per ciascuno). Negli adulti più grandi (48 anni) il consumo giornaliero di fruttosio era associato all'aumento di infiammazione epatica (p<0,05) e ballooning degli epatociti (P = 0,05).
CONCLUSIONI Nei pazienti con NAFLD l'assunzione giornaliera di fruttosio è associata a una steatosi ridotta ma a un aumentata fibrosi. Questi risultati identificano un fattore di rischio ambientale/comportamentale facilmente modificabile che può migliorare la progressione della malattia nei pazienti con NAFLD.