SEGNALAZIONE SPONTANEA DELLE REAZIONI AVVERSE IN MEDICINA GENERALE



CORRELATES OF SPONTANEOUS REPORTING OF ADVERSE DRUG REACTIONS WITHIN PRIMARY CARE: THE PARADOX OF LOW PRESCRIBERS WHO ARE HIGH REPORTERS
Cox AR, Anton C, McDowell SE, et al.
Br J Clin Pharmacol 2010; 69:529-534


Alti tassi di prescrizione in medicina generale sono correlati a bassi tassi di segnalazione di reazioni avverse da farmaci. Alcune caratteristiche del Primary Care Trust relative ai medici sono risultate associate ai tassi di segnalazioni.

RIASSUNTO
SCOPO Esaminare le caratteristiche demografiche dei Primary Care Trust (PCT) che influenzano l'attività di farmacovigilanza dei medici di medicina generale (MMG).
METODI Sono state raccolte le segnalazioni di reazioni avverse da farmaci (ADR) dai PCT tramite Yellow Card tra aprile 2004 e marzo 2006 nella regione britannica del West Midlands. Sono state analizzate le segnalazioni di tutti i farmaci e di quelli più frequentemente coinvolti ('top drug'). I dati PCT, aggiustati per dimensione della popolazione, sono stati aggregati. Per ogni PTC sono state ottenute le statistiche di prescrizione e altre caratteristiche e sono stati esaminati i tassi di segnalazione di ADR.
RISULTATI Durante il periodo 2004-2006, 1175 report sono stati ricevuti dai PCTs. 208 di questi report (24%) riguardavano 14 'top drug'. Il tasso medio di segnalazione per i PCT era di 213 report per milione di soggetti. Complessivamente, erano 153 milioni le prescrizioni nel periodo 2004-2006, di cui 33% riportavano 'top drug'. Le segnalazioni di tutti i farmaci e dei 'top drug' erano inversamente correlate al numero di prescrizioni per mille soggetti (coefficiente di Spearman [rs]=-0,413; IC al 95% da -0,673 a -0,062, p<0,05; e rs=-0,420; IC al 95% da -0,678 a -0,071, p<0,05, rispettivamente). La segnalazione era negativamente correlata in modo significativo alla percentuale di medici maschi nel PTC, di medici con oltre 55 anni e di medici che lavoravano da soli, al numero medio di assistiti per medico, agli indici di deprivazione complessivi e ai punteggi medi di Quality and Outcomes Framework (QOF). Le segnalazioni di ADR non correlavano significativamente con la proporzione della popolazione sopra i 65 anni di età.
CONCLUSIONI Alcune caratteristiche del PCT sembrano essere associate a bassi livelli di segnalazione di ADR. L'associazione delle aree con minor prescrizioni a più alti tassi di segnalazione conferma risultati già ottenuti in studi precedenti.