RIASSUNTO
CONTESTO Il rischio di ricaduta di depressione o la diagnosi di altri disordini psichiatrici rendono necessario l'uso di antidepressivi durante la gravidanza, nonostante i possibili eventi avversi. E' ancora da dimostrare se tale uso incrementi il rischio di aborto spontaneo. Si è quindi valutato il rischio di aborto spontaneo in relazione all'uso di antidepressivi durante la gravidanza.
METODI Utilizzando un disegno di studio caso-controllo innestato, sono stati ottenuti dal Quebec Pregnancy Registry i dati per 5124 donne che avevano avuto un aborto spontaneo. Per ogni caso sono stati selezionati casualmente 10 controlli sulle restanti donne presenti nei registri, appaiando per data indice (data di aborto spontaneo) e periodo di gestazione al momento dell'aborto spontaneo. L'uso di antidepressivi era definito dalle prescrizioni e comparato con la non somministrazione. Sono state inoltre analizzate le classi, il tipo e le dosi di antidepressivi.
RISULTATI A un totale di 284 donne (5,5%), che aveva avuto un aborto spontaneo, era stato prescritto almeno una volta un antidepressivo durante la gravidanza, rispetto a 1401 (2,7%) tra i controlli appaiati. Dopo aggiustamenti per potenziali fattori confondenti, è stato osservato che l'uso di antidepressivi in gravidanza era correlato a un aumento del rischio di aborto spontaneo (OR 1,68; IC 95% 1,38-2,06). Analisi stratificate mostravano che l'uso di inibitori selettivi del re-uptake della serotonina (OR 1,61; 1,28-2,04), di soli inibitori del re-uptake di serotonina-epinefrina (OR 2,11; 1,34-3,30) e l'uso combinato di antidepressivi appartenenti a classi differenti (OR 3,51; 2,20-5,61) erano associati ad un aumento del rischio. Quando si guardava all'utilizzo di antidepressivi per tipo rispetto alla non somministrazione, l'utilizzo della sola paroxetina (OR 1,75; 1,31-2,34) e della venlafaxina (OR 2,11; 1,34-3,30) era associato ad un aumento del rischio di aborto spontaneo.
CONCLUSIONI L'uso di antidepressivi soprattutto di paroxetina, venlafaxina o l'uso combinato di differenti classi di antidepressivi era associato a un incremento di rischio di aborto spontaneo.