La decisione di trattare con farmaci antidepressivi dovrebbe essere presa basandosi su efficacia e sicurezza dei farmaci che si intende utilizzare. I medici dovrebbero monitorare bambini ed adolescenti per i quali è stata avviata la somministrazione di antidepressivi.

RIASSUNTO
OBIETTIVI L'obiettivo dello studio era valutare il rischio di tentato suicidio e di suicidio dopo l'avvio di una terapia con antidepressivi in bambini e adolescenti, per ciascun farmaco.
METODI E' stato condotto uno studio di coorte di 9 anni usando i dati di una vasta popolazione nella Columbia britannica. Sono stati identificati nuovi utilizzatori con età compresa tra i 10 e i 18 anni in terapia con antidepressivi, a cui era stata diagnosticata depressione. Gli end point dello studio erano: ospedalizzazione attribuibile ad autolesionismo e morte per suicidio.
RISULTATI Di 20.906 bambini che avevano iniziato una terapia con antidepressivi, 16.774 (80%) non avevano fatto uso in precedenza di antidepressivi. Durante il primo anno di utilizzo, sono stati osservati 266 tentativi di suicidio e tre suicidi, che hanno prodotto un tasso di eventi pari a 27,04 atti di suicidio per 1000 anni-persona (IC 95% 23,9-30,5). Non vi era una sostanziale differenza nei rate ratio (RR) comparando paroxetina con citalopram (RR 0,97; 0,54-1,76), flovuxamina (RR 1,05; 0,46-2,43), paroxetina (RR 0,80; 0,47-1,37) e sertralina (RR 1,02; 0,56-1,84). Gli agenti triciclici mostravano rischi simili agli inibitori del reuptake della serotonina (RR 0,92; 0,43-2,00).
CONCLUSIONI I tassi di eventi osservati, simili tra gli antidepressivi, supportano la decisione della Food and Drug Administration di includere tutti gli antidepressivi nel black box warning riguardante il potenziale aumento del rischio di suicidio in bambini e adolescenti che hanno iniziato una terapia antidepressiva.