ABUSO DI FARMACI INUTILI NEI BAMBINI



MALICIOUS USE OF PHARMACEUTICALS IN CHILDREN
Yin S
J Pediatr 2010, pubblicato online il 20 luglio 2010


Sono molti i farmaci inutili somministrati ai bambini, fra sedativi, sonniferi o sciroppi per la tosse dagli effetti calmanti: circa un milione di casi l'anno solo negli Stati Uniti. Tra i casi registrati c'è anche l'uso di farmaci somministrati non per il benessere dei bambini, ma per aiutare gli adulti a raggiungere i propri scopi. Gli esperti invitano pediatri, personale di pronto soccorso e operatori sanitari a una maggior sorveglianza su eventuali casi sospetti di abuso.

RIASSUNTO
OBIETTIVO Descrivere la non corretta somministrazione di farmaci ai bambini.
DISEGNO E' stato eseguito uno studio retrospettivo su tutti i casi di esposizione a farmaci che coinvolgevano bambini di età inferiore ai 7 anni, riportati nel US National Poison Data System dal 2000 al 2008, per i quali la ragione di esposizione era codificata come "non corretta".
RISULTATI Un totale di 1439 casi rispettavano tali criteri. Il numero medio di casi per anno era 160 (124-189) e mostrava un incremento nel tempo. L'età media era di 2 anni (intervallo interquartile 1,5). I dati relativi agli esiti clinici erano accessibili per 1244 pazienti (86,4%). Di tali casi di esposizione, 172 avevano portato a esiti negativi maggiori o moderati, o a morte. Il 9,7% dei casi coinvolgeva più di una sostanza. Le categorie farmaceutiche maggiormente riportate erano analgesici, stimolanti/droghe da strada, sedativi/ipnotici/antipsicotici, preparati per tosse e raffreddore ed etanolo. Nel 51% dei casi vi erano pazienti esposti ad almeno un sedativo. 18 (1,2%) sono stati i casi fatali. Di questi, 17 (94%) erano soggetti esposti ad agenti sedativi, che includevano antistaminici (8 casi) ed oppioidi (8 casi).
CONCLUSIONI La non corretta somministrazione di farmaci dovrebbe essere considerata una forma rilevante di abuso pediatrico.

Categorie e farmaci maggiormente riportati e numero di segnalazioni
ANALGESICI
176
Paracetamolo in monoterapia
50 (28,4%)
Ibuprofene
30 (17,0%)
Paracetamolo in combinazione con altri farmaci
16 (9,1%)
STIMOLANTI
173
Marijuana
42 (24,3%)
Cocaina
30 (17,3%)
Metamfetamina
27 (15,6%)
SEDATIVI/IPNOTICI/ANTIPSICOTICI
158
Benzodiazepine
62 (39,2%)
Antipsicotici atipici
52 (25,0%)
Altri tipi di sedativi/ipnotici/antipsicotici
19 (12,0%)
PREPARAZIONI PER TOSSE E RAFFREDDORE
155
Combinazioni di acetaminofene e destrometorfano con un decongestionante e/o un antistaminico senza fenilpropanolamina
62 (40%)
Antistaminici e/o decongestionanti con codeina senza fenilpropanolamina
27 (17,4%)
Antistaminici e/o decongestionanti senza fenilpropanolamina e oppioidi
25 (16,1%)
FARMACI SCONOSCIUTI
155
ETANOLO (BEVANDE)
111
PREPARAZIONI TOPICHE
106
Altri tipi di antisettici topici
24 (22,6%)
Prodotti anti-arrossamento
13 (12,3%)
Metilsalicilato
13 (12,3%)
Acqua ossigenata
11 (10,4%)
PREPARAZIONI GASTROINTESTINALI
89
Lassativi
67 (75,3%)
Altri tipi di preparazioni gastrointestinali
8 (9,0%)
ANTISTAMINICI
85
Difenidramina in monoterapia
60 (70,6%)
Altri antistaminici in monoterapia
23 (27,1%)
ANTIDEPRESSIVI
75
Inibitori selettivi della ricaptazione di serotonina
33 (44,0%)
Trazadone
17 (22,7%)
Amitriptilina
12 (16,0%)
CARDIOVASCULARI
62
Clonidina
38 (61,3%)
Beta-bloccanti
6 (9,7%)
Calcio-antagonisti
6 (9,7%)

Odds ratio
Fattore
Morte o end point maggiore
Altro end point
OR non aggiustato (IC)
OR aggiustato (IC)
Politerapia
15/50 (30,0%)
104/1194 (8,7%)
4,4 (2,3-8,3)
3,0 (1,6-6,0)
Esposizione a un sedativo
38/47 (80,9%)
520/1086 (47,9%)
4,6 (2,3-10,3)
3,6 (1,7-7,7)
Età <=2 anni
32/50 (64,0%)
588/1184 (49,7%)
1,8 (1,01-3,3)
1,9 (1,02-3,6)