RIASSUNTO
CONTESTO Un recente studio di screening chimico su larga scala ha sollevato l'ipotesi che il propranololo possa aumentare il rischio di miopatia. È stata testata questa ipotesi in un'ampia popolazione per valutare se (1) l'uso di propranololo fosse associato ad un aumento del rischio di miopatia e (2) l'uso concomitante di propranololo e una statina possa aumentare ulteriormente tale rischio.
METODI I nuovi utilizzatori di propranololo e di altri beta-bloccanti (BB) di età maggiore o uguale a 65 anni sono stati identificati utilizzando dati da Medicare e da altri piani di assistenza sanitaria in due Stati americani (1994-2005). Il principale end point studiato è stata l'ospedalizzazione per miopatia o rabdomiolisi. È stata usata l'analisi di regressione a rischi proporzionali di Cox stratificata per stimare l'effetto multivariato aggiustato di propanololo comparato con altri BB e controllato per variabili demografiche, fattori di rischio per miopatia, altre comorbilità e misure di utilizzo di servizi sanitari.
RISULTATI Sono stati identificati 9.304 nuovi utilizzatori di propranololo e 130.070 nuovi utilizzatori di BB e trovati 30 casi di miopatia e successiva ospedalizzazione in 15.477 anni-persona di utilizzo di propranololo e 523 in 343.132 anni-persona di utilizzo di altri BB. Confrontando gli utilizzatori di propranololo con quelli di altri BB, l'HR aggiustato era 1,45 (IC al 95% 1,00-2,11) per miopatia e 1,48 (0,82-2,67) per rabdomiolisi. Non è stato possibile rilevare l'interazione propranololo-statina per una potenza limitata dello studio. Risultati simili sono emersi quando gli utilizzatori di propranololo sono stati confrontati ai soggetti in terapia antipertensiva con altri farmaci.
CONCLUSIONI Propranololo può essere associato a un aumento del rischio di ospedalizzazioni per miopatia del 45% nei pazienti anziani. Questo studio ha illustrato come i risultati di screening chimici in vitro possano tradursi in ipotesi sulla tossicità di farmaci a livello di popolazione.